與危重病人及其家屬的溝通應是護理上最難以溝通的情況之一，但也是最迫切需要溝通的時期。通過溝通可以使病人恐懼、焦慮、抑郁程度明顯減輕或消除;使病人及家屬對醫療措施有充分的理解，使病人在治療中能處于最佳心理狀態，有利于早日康復。或使彌留之際的病人感到最后的尊嚴和溫暖。

一護士與危重病人或家屬溝通的心理特征

1.護士心理特征

①護土希望病人對醫務人員充分信任和理解，積極主動配合治療和護理。特別是在搶救危重病人采取- -些 緊急的搶救手段時，病人家屬能有一個正確的心態配合醫務人員。

②希望病人在治療效果不滿意的情況下也能以積極的心態來面對;對醫務人員能夠給予理解，不妨礙、不擾亂正常的醫療秩序，不在病區散播各種不利于醫療和護理的言論。

③護士此時一般都 言辭謹慎,甚至對病人及病人家屬的問題不予回答，怕給醫療糾紛埋下隱患。

2.病人或家屬心理特征 

①病人在病情加重時會產生對死亡的恐懼心理,特別是在知道治療無望時，或表現在病情加重時對疾病預后過分擔心和恐懼。

②病情減輕時，會出現怕被遺棄、被排斥的心理。

③對疾病的治療是一種負性情緒，對治療沒有信心，或千脆反感或厭惡治療措施。

④病人家屬關心病人疾病的轉歸情況及治療的費用問題。

二護士與危重病人或家屬有效溝通的影響因素

1.生理因素

①護士身體處于應急狀態。

②病人因疾病影響溝通。

2.心理因素

①護士害怕為醫療糾紛埋下隱患，選擇少說多聽。

②病人因治療效果不滿意而對醫務人員不信任，不配合治療和護理。

三護士與危重病人或家屬的溝通技巧
1.控制談話的時間根據病 人的體力情況、病情變化，與危重病人的溝通應盡量簡短，一般不超過5分鐘，以免加重病人的病情或痛苦。
2.與危重病人的溝通技巧最首要 的是給予精神支持，積極鼓勵其求生的欲望。在病人能清晰判斷環境時，要用簡單、明確、熱情的語言和行動表達出對病人的尊重、關懷和照顧。實行治療時動作要輕柔，要征求并尊重病人的意見和要求，要盡量滿足其愿望。對于有焦慮心理的病人，在這一時期，溝通應著重說服、安慰，并配合適當的措施。心理因素的積極作用可通過神經-內分泌、神經-免疫等途徑調動機體的潛能，可緩解心理應激源的沖擊，喚起病人積極適應應對機制，培養積極的情緒。

3.不要放棄溝通對 無意識、意識不清或處于特殊狀態的病人，雖然無法進行對話，但是可以采取其他的方式進行溝通。

①氣管內插管的病人不能說話,護士可以自制彩色“語言圖片卡”，底部配有大字號的說明。當醫護人員發現病人的表情有細微變化時，立即耐心為其翻閱“語言圖片卡”，并逐個輕輕指點，假如病人的眼神定格在飲水板的圖片上或點頭示意時，說明病人口渴了。

②術前教會病人手勢，大拇指代表口渴，小指指向哪里代表哪里疼痛等，都可以取得良好的效果。

4.良好的溝通方式一觸摸 對于不能用語 言進行溝通的病人，觸摸是一種極其有效的溝通途徑。對于病人而言，這可以代表著鼓勵、理解、同情、信心、勇氣和真誠。每時每刻我們都應該假設病人是能夠感覺到的，注意保持環境的安靜，無論病人是否能感知到、是否有反應，都應該不斷地試圖與其溝通。

5.讓親人與病人在一起疾病的折磨讓病人失 去信心，親情在此刻變得更加珍貴與難得。

①護理人員可有計劃地安排來訪者的探視，怕失去家庭和朋友的病人可通過勸慰，并適當增加親朋好友的陪伴。通過精心護理和對病人的高度尊重，可使自我控制能力弱化的情況得到最大限度的補償。

②臨床上，在危重病人搶救過程中，不能為了方便搶救而讓家屬回避，我們應該尊重病人和家屬最后告別的權利，讓家屬陪伴，并與病人進行溝通。護士應守護在病人的身旁，聽覺是人體最后喪失知覺的器官，故不可議論不利于病人心情的話，不可耳語。

③有的病人來不及等到親屬到來就離開了人世，應由護士代替親人接受并保存遺物，讓家屬感受到醫護人員的關懷。