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19974831731從治療上講,沒有什么可靠有效的藥物,病人的病情基本是一年比一年重,絕大多數病人處在無可奈何、破罐破摔的狀態。多數人并不知道,中醫在治療震顫方面,是有很多辦法的。我診治了大量的震顫病人,可以說,對這種病有深刻的體會。一般用湯藥治療,辨證論治,因人施治,結合中藥調養,獲得了滿意的臨床療效。對于比較嚴重的震顫,至少可以做到3點,第一阻止進展,第二減輕癥狀,第三減少西藥用量。一些有抽動和震顫癥狀的兒童病人,還有一部分病程比較短的特發性震顫病人(一般中年女性比較多),通過中醫治療,徹底擺脫了震顫的困擾。比如我剛剛治療的一個女性病人,正值更年期,癥狀很嚴重,心煩、潮熱、出汗,吃了很多藥物,不管用,不知道什么時候,開始出現頭部顫動,越著急顫得越厲害,工作難以堅持,心情壞到了極點。到西醫醫院治療,西醫說是焦慮抑郁,吃了一段時間的藥物,根本無效。到我的門診以后,用中醫的辦法來治療,喝湯藥,用了6周時間,42服藥,頭部顫動完全消失,更年期的癥狀也基本控制住,每天上班精神愉快,精氣神十足。
為什么會震顫
事實上,震顫類疾病的發病機制到現在還不是十分清楚,它的發生和大腦椎體外系有著密切的關系,稱為椎體外系疾病,這些疾病包括帕金森病、特發性震顫、舞蹈病、多動穢語綜合征等。《黃帝內經》說,“諸風掉眩,皆屬于肝”。其中“眩”指的就是“眩暈”;而“掉”指的就是“震顫”。明代王肯堂對此病的論述頗切合臨床:“顫,搖也;振,動也。筋脈約束不住而莫能任持,風之象也。”因此,震顫的根本原因就是“肝風內動”。中醫認為,肝為風木之臟,體陰而用陽,如果肝腎陰血不足,不能滋養肝木,就會引發肝陽上擾化風,出現肝風內動的癥狀,最常見的癥狀有兩種,一是眩暈,另外一個就是震顫。所以中醫治療震顫最根本的辦法就是滋陰潛陽、平肝熄風。
鎮肝熄風湯
鎮肝熄風湯是中醫里面滋陰潛陽、平肝熄風的重要方劑,出自張錫純的《醫學衷中參西錄》。我的臨床體會,這張方子治療震顫有獨特的療效。之所以叫鎮肝熄風湯,是因為這張方子里面用了不少味重鎮的藥物,比如代赭石、生龍骨、生牡蠣。張錫純認為,肝為木臟,內藏相火,如果肝腎陰虛,不能涵養肝木,就會導致相火上沖、肝陽上亢,同時帶動胃氣、沖氣一并上逆,整個人體氣機處于一種往上沖的狀態,人的感覺是上盛下虛,頭重腳輕,這時候,必須要用重鎮的藥物才能壓得住。
這張方子最妙的藥物是用了麥芽和茵陳。中醫認為,肝為將軍之官,其性剛猛,如果單純用藥強制,會激發它的反動力。就像一個性格剛強的男子漢發起怒來,如果硬是和他對著干,恐怕解決不了什么問題。麥芽有春意生發之氣,而茵陳為青蒿的嫩芽,初春收采,與肝木同氣相求,用這兩味藥物條達肝性,才能使上亢之肝陽順服。
鎮肝熄風湯不但治療震顫有效,對一切上盛下虛,肝陽上擾的疾病都有良好的療效。這樣的病人一般表現為脾氣暴躁,心中煩躁發熱,頭暈耳鳴,腦中發熱,甚至頭痛,面色如醉,口燥咽干等癥狀。對于中風、頭痛、眩暈、焦慮、失眠甚至更年期綜合征,只要符合上述表現,這張方子可以說是效如桴鼓。
進一步提高療效
顫證屬于疑難病癥,雖然鎮肝熄風湯的效果是不錯的,但是,還有一部分病人癥狀相當頑固,尤其是病程比較長的患者。如何才能進一步提高療效呢?經過多年的臨床實踐,我發現,如果在鎮肝熄風湯的基礎上加上全蝎、蜈蚣這兩味藥物,可以進一步提高療效。這兩味藥的具體用法也經過了一個過程,開始的時候把這兩味藥和其他中藥放在一起煎煮,效果沒有如預期那樣完全發揮出來。后來讀書,看到很多古代醫案中,都是把全蝎和蜈蚣研末直接沖服,所謂“研末沖服更妙”,于是改變了用法,結果療效大大提高,藥價也便宜下來了,為什么呢?因為全蝎和蜈蚣研末直接沖服可以大大減少藥量。全蝎和蜈蚣
提到全蝎和蜈蚣,很多人會抱有好奇的想法,都是有毒的昆蟲,中醫為什么要用它們,是不是有什么特殊的功效呢?事實上,這兩味藥是中醫里面非常重要的藥物,如果用好了確實有獨特功效。總結起來主要有3個方面:
1.熄風止痙:全蝎和蜈蚣最擅長治療各種抽搐、痙攣、震顫和麻木,比如兒童多動穢語綜合征、面部痙攣、震顫、四肢麻木等等。
2.解毒散結:全蝎和蜈蚣都有很強的解毒散結作用,可以治療各種腫塊、結節,比如腫瘤、乳腺增生、甲狀腺結節、瘰疬、癤子等等。全蝎治療乳腺增生有特效,我有一個經驗方,用瓜蔞和全蝎,在一起焙干,研粉,用以治療乳腺增生,簡單易行,而且療效迅速。
3.通絡止痛:全蝎和蜈蚣還善于止痛,對于劇烈或者纏綿難愈的疼痛,加上全蝎和蜈蚣,往往可以在很大程度上提高療效,比如頑固性頭痛、三叉神經痛、帶狀皰疹疼痛、痛經、心絞痛、腰痛等等。
中醫有“久病入絡”的說法,意思是說,得病時間長了,邪氣就會侵人到很微小的絡脈里面,一般的藥物,藥力達不到絡脈,而全蝎和蜈蚣恰恰有這方面的特點,可以搜風剔絡,把隱藏在犄角旮旯的邪氣找出來,剔除掉。所以,很多疾病,病久入絡,纏綿難愈,用上全蝎和蜈蚣,往往可以收到意想不到的效果。比如說濕疹,通常纏綿難愈,加上全蝎,會很大程度上提高療效。
全蝎和蜈蚣經常配伍在一起使用,可以提高療效,我們稱為對藥。中藥里面像這樣的對藥很多,比如藿香、佩蘭配伍可以化濕;乳香、沒藥配伍可以活血定痛;天麻、鉤藤配伍可以平肝熄風等等,以后會慢慢給大家介紹。
蒼術止顫
震顫的治療是相當復雜的,并不是一個鎮肝熄風湯就能全部解決。有的病人表現為濕氣內阻,需要用燥濕的方子才有效;有的病人處于整體虛弱狀態,陰氣大傷,陽氣欲脫,需要用清代吳鞠通的大定風珠才能收功;有的病人血虛明顯,必須要用“治風先治血”的辦法,等等。中醫講究的是辨證論治,個體化治療,這是非常重要的。關于燥濕的方法可以治療震顫,我自己本來并沒有深刻的體會,感黨這種方法療效一般,最后還是要用平肝熄風的藥效果好一些,因為震顫的原因,歸根結底還是與肝風內動有關。后來讀一篇文章,叫《蒼術治療顫證心得》,作者說他遇到胸中滿悶、大便不爽、舌苔白膩的震顫患者,每每重用蒼術60克以上,獲得良效。蒼術是中醫最重要的燥濕藥,我之前在臨床上也經常用到這味藥治療痰濕內阻的震顫患者,但一般只用到15克以內,感覺療效一般。看了這篇文章以后,我就開始試以60克蒼術為主治療震顫,療效確實非常好,出人意料。中醫有這樣的說法,“劑量是不傳之密”,誠非虛言。
天麻的獨特功效
很多震顫的病人問我,在家里長期保健用什么中藥呢?我會毫不猶豫地回答,天麻。天麻這味藥的主要作用,用4個字可以概括,就是“平肝熄風”,因此,它還有個別號,叫“定風草”。震顫的根本原因是肝風內動,所以最適合用天麻來保健。事實上,天麻是一味非常有特色的可以用于保健的藥物,它有一個獨特作用,任何其他的藥都望塵莫及,這就是健腦作用。中醫里面凡是與大腦神經有關的疾病,如癡呆、腦梗塞、眩暈、頭痛、麻木、震顫等等,很多方子都要用天麻,我們說,天麻這味藥是一個比較好的腦保健藥品或者叫神經保健藥品。而且這味藥長期服用,還能夠延年益壽,因此,道家對天麻推崇備至。《神農本草經》把天麻列為上品,僅次于靈芝。認為它“久服益氣力,長陰肥健,輕身增年”。清代著名醫家張志聰稱:“天麻功同五芝,力倍五參,為仙家服食上品。”據記載,唐明皇李隆基受道人指點,每天喝一碗天麻液來強身健體、益壽延年。太平公主曾經買通宮女,想在天麻液里下毒,可是事情敗露,沒能得逞。這件事說明,李隆基確實長時間堅持服用天麻液,大家想一想,如果沒有功效,他能堅持得了嗎?
藥膳調養
對于震顫,家庭調養保健也是非常重要的,我推薦一個藥膳,叫天麻首烏雞蛋羹。用天麻2克,制何首鳥2克,研細末,打入兩枚雞蛋內,蒸雞蛋羹,每天食用一次,有比較好的治療顫證的作用,特別是用于維持治療。為什么要加用何首烏呢?中醫認為,顫證的病因,主要是肝腎陰血不足導致肝風內動,何首烏這味藥專入肝腎兩經,養肝血,滋腎陰,是家庭調養滋補肝腎的首選藥物。
為什么要用雞蛋呢?因為中醫認為雞蛋黃有很好的滋陰作用,比如說中醫有張著名的方劑,叫阿膠雞子黃湯,就是專門用于養陰的方劑;還有一張方子叫大定風珠,里面也用到雞蛋黃,專門用來治療陰虛風動證。
