角膜映光試驗怎么操作？角膜映光試驗的操作步驟方法

操作準備：筆式電筒1只，棱鏡透鏡組1套。

操作步驟：

1.Hirschberg試驗

（1）檢查者與被檢查者相向而坐，囑被檢查者雙眼向前平視。

（2）將筆式電筒光標置于被測雙眼矢狀中線前方33cm的位置上，投照被測雙眼間的鼻梁中點。

（3）觀察被測雙眼的角膜映光電，從偏斜眼角膜映光點偏離瞳孔中心的不同方向，定性診斷偏斜眼顯性斜視的偏斜向。

（4）根據角膜映光點偏離瞳孔中心的量值計算顯性斜視的角度，或判斷角膜映光點位于瞳孔緣、角膜緣或瞳孔緣與角膜緣二者之間定量診斷顯性斜視。

（5）分析Kappa角對于Hirschberg角膜映光試驗的影響，方法為顯性外斜視減去Kappa角，內顯性斜視加上Kappa角。

2.Krimsky試驗

（1）采用Hirschberg試驗，明確注視眼和偏斜眼，并對眼位異常定性診斷。

（2）注視眼注視前方33cm中位目標，在注視眼前加2△~4△底向與偏斜眼偏斜方向相反的三棱鏡，如左眼顯性外斜，則在右眼前加底向內的三棱鏡，如左眼顯性上斜，則在右眼前加底向下的三棱鏡。

（3）觀察偏斜眼角膜映光點的變化，逐量增減注視眼前的三棱鏡度，直到偏斜眼角膜映光點移到瞳孔中心。

（4）分析Kappa角對于Krimsky角膜映光試驗的影響，方法同Hischberg試驗。

注意事項：

1.麻痹性斜視通常有明確的注視眼，利用角膜映光試驗可以測定偏斜眼的斜視性質和程度。若遇到共同性斜視，則需讓被測雙眼注視前方33cm中位的固定視標，并保持雙側眼位不動，檢測者移動筆式電筒光線的投照角度，使角膜映光點移到一只眼瞳孔中心，評估另一眼角膜映光點偏離瞳孔中心的方向和量值，結果必須增減2倍Kappa角。

2.為了便于分析和記憶，利用附加三棱鏡進行角膜映光試驗，可將三棱鏡的頂向看成斧刃。對于內斜視，附加底向外的三棱鏡，如同使三棱鏡的頂向對著力量過強的內直肌。其余類推。