核心提示：Doctor of Philosophy簡稱 Ph.D. 或 D.Phil.，就是與“專業學位”博士相對的學術型博士，高級學銜之一，是全世界公認的學歷架構中最高級的學銜。M.D.(Doctor of Medicine, MD）特指醫學博士。

看美劇，稱呼博士和醫生好像都是Dr.XXX，那么外國怎么區分醫生和博士呢？

口語稱呼中是沒有區分的，但是書寫中還是有一點區別的。醫生的縮寫是M.D. ，其他的博士都是PhD. 所以如果想強調一下，可以說“I am a medical doctor.”或者說“I have a PhD.”

稱呼上是無法區別的，不過在美國，醫生都是醫學博士畢業，所以理應被稱為Dr.的，一般名片上會印MD(醫學博士）或是PhD（博士）以示區別。美國的MD 的頭銜，比 PhD頭銜值錢。

MD：醫學博士學位（Doctor of Medicine），在國內就是臨床型醫學博士、也是臨床醫學專業博士學位； Ph.D：博士學位（Doctor of Philosophy），在國內就是科研型醫學博士。

美國醫生的人員組成是非常復雜的，可以說有五種，因此有了本文這個題目。 v

美國醫生收入、社會地位高，因此傳統上醫生是個誘人的職位，要當美國醫生很難的。美國自己的醫生培養制度很奇特，本科畢業再上醫學院，畢業是醫學博士。地球上基本只有美國和加拿大使用這樣的制度，其他國家，包括英國都和中國類似，高中畢業上醫學院，5年或者6年畢業，得到學士學位。

第一種人就是美國加拿大本土培養的醫生，學歷是醫學博士（Doctor of Medicine, MD），拿到學位后做住院醫生若干年（各科不一樣）然后行醫。在醫學院學習期間他們就開始考資格考試，這個東西叫 USMLE，分為三步四次考試，第二步一筆試一面試。第一第三都是筆試，除了面試全部是選擇題。一般在畢業前考第一二步（很多學校不考完這兩步不讓畢業），第三步可以在住院醫第一年考。

傳統上美國醫學院規模受嚴格限制，而且也不允許開新的醫學院。這么做的原因有官方版和民間版，我都說給你聽你自己判斷哪個靠譜。美國醫學協會的官方說法是30多年前做了估算認為美國醫生數量夠了，擴大招生規模會造成醫生過剩找不到工作。民間版的說法是醫學協會是個壟斷集團，故意限制人數造成醫生短缺抬高醫生收入。民間版成立的一個有利條件是明明最近30年到處在說醫生短缺，事實也短缺（不然下面的四種人就不會大量存在），偏偏就你醫療協會說要過剩？而且就算你最初估算失誤，你還能一失誤30年，當地球人全是白癡？

突然意識到忘了一種高大上的MD，那就是MD/PhD，雙博士，PhD國內翻譯為哲學博士很容易讓人誤解，其實指的是研究型的博士，不論研究的是數學物理還是地理歷史比較文學，統統叫這個。我老人家也有一個，畢業證書正在樓上書房收集灰塵。因此很好理解，MD/PhD就是既培養醫生又培養研究人員的。本科畢業再上8年，一般2＋4＋2格式，2年在醫學院學基礎，4年去實驗室做研究，2年回來學臨床。競爭非常激烈，比單純MD還激烈，因為位置實在太少。MD現在美國一年招2萬，MD/PhD僅600。你沒看錯，全美國一年招600。雙博士最大好處是這8年一般不但免學費還給生活費。當然很多醫生和我提過，如果僅看錢沒意思啦。單純MD多當了4年醫生也積累不 少經驗，金錢價值夠得上醫學院的學雜費和生活費。

另外現在有部分新開的醫學院從高中直接招生，6年制，不發本科學位畢業直接發MD，說實話這和中國制沒多大區別啦。

口水仗愛打多久都可以，很明顯醫生不夠，怎么辦？

第二種人：這種人咱們可以很不準確的稱為美國“中醫”，算了，它和中醫沒有什么聯系，稱為“美醫”吧，哈哈。也是本科畢業才能上，學位也是博士，但是 Doctor of Osteopathic Medicine (DO)。它和MD的最大區別是醫療理念的不同，它認為治病應該注重于骨頭和關節調控調節，稱為整骨療法，而傳統醫學稱為對抗療法。最初DO和MD是很對立的，DO的產生正是因為其創始人認為對抗療法副作用太大、有時還弊大于利才創建的。但現在這兩種醫學院其實學習的東西非常接近，整骨療法很是名存實亡。DO學校有自己的認證管理機構不歸美國醫療協會管轄，因此他們可以自己決定擴大招生規模，當然這些人最后也還是只能拿到DO學位。有DO學位可以考USMLE然后做住院醫生然后行醫，理論上和MD沒啥區別。但事實上MD普遍歧視DO，DO更多是做內科、家庭科、兒科等相對窮社會地位也相對低的科（相對其他科的醫生，不是相對普通人）。

很明顯第二種算是曲線救國，但救得不完美，這個學位比人家差一截。沒本事在美加上MD學校又想弄個MD頭銜怎辦？

第三種人：到其他國家上醫學院（主要是加勒比海國家）：這個得益于某些聰明的美國人，美國有大量的人想上醫學院卻上不了。他們一想，不就美國醫學協會不擴大規模么？我到加勒比海開新的醫學院，誰怕誰？這些醫學院授予MD學位，想鄙視學位也沒門了，你我都是MD。這些醫學院大部分是速成班，師資力量辦學質量是不敢恭維的。好在其實學生大部分在那里只學基礎知識，見習實習基本是在美國本土醫院做的。當然說實話，別以為你有MD頭銜就很了不起，第一類人照樣看不起第三類人。

大問題了大問題了，外國學位怎么可以在美國使用？因為美國醫療協會承認世界上任何一個經過世界衛生組織認證的醫學院的學歷，有了這樣的學歷再考USNLE三步考試然后在美國完成住院醫生培訓就有可能拿美國行醫的資格。這也是上面所說的加勒比海醫學院辦學質量不敢恭維的原因，這些醫學院是不需要通過美國機構認證的，它們只需要通過所在國認證然后WHO的認證基本是程序性的。

要注意的是，第二三類人是無法和第一類人相比的，因此上面提到的民間說法依然有效，第一類人更容易搶占好的科拿更高的收入是統治者。

第四種人：中國的醫學院也是WHO認證的，畢業生可不可以在美國行醫？可以啊，這就是第四類人了。且慢，中國醫學生高中畢業讀五年、學制差別很大的。沒關系的，在這方面美國醫學協會很看得開，答案還是可以，考你的USMLE找到住院醫生的位置，剩下的順理成章了。2007年的統計數字，美國接近5000名中國醫學院畢業的醫生，這個數字根本排不上號、排在第11位，最多的是印度47581，連埃及韓國意大利都比中國多的。最近些年中國畢業醫生人數增加了不少，但是印度等國也一樣，現在比例如何就不得而知了。這是印裔收入比華裔高很多原因之一。

有很多人是不是蠢蠢欲動趕快跑美國當醫生去？不算不可行，你的前輩很多人成功了。但是USMLE不是很好考的，每道題滿滿一屏的閱讀量就可以嚇死很多人了，何況住院醫生位置更難找。一切事在人為事在人為，呵呵。其實我聽說現在國內有部分醫學生也是在學期間就開始考的。

理論上，第四類人是沒有博士學位的，不允許掛MD頭銜（這個事情最近些年中國美國都有些口水），至少美國有部分官方機構已經明確說你讀完醫學院拿到什么學位就是什么，不是MD就不允許假冒MD，當醫生的可以，升級學位的不要，是本科還是本科。不過在醫院里第四種人基本掛MD頭銜，不掛也沒辦法，會把病人嚇跑的。美國人現在頭腦一根筋，醫生就得是博士，說其他什么都不靈光的。因此第四類人在美國醫院稱MD我完全理解，但回中國還這樣我就要鄙視了哈。

當然話說回來，考慮到上面提到的今年出現的6年制、直接從高中招生的MD，那么中國醫學本科等同于MD又有何不可？畢竟才少一年。

第一種人自然也會高高在上的看第四種人的，不過第四種人水平毅力要比第二三種人強，外國人身份又外國醫學院畢業的想在美國當醫生那幾道關真的不是誰都闖得過的，很多醫術又比第一種人更高明，因此反鄙視也是有的。

第五種人：這種有趣，因為它的官方名字就是第五途徑。非美加醫學院學生在美國完成實習見習可由美國醫學院授予MD學位，然后還是考認證考試做住院醫生。不過這個途徑在2009年已經關閉，老的依然有效新的不會再有啦。

就考USMLE來說，第四種人絕對不比第一種人差，但是找住院醫生的難度就是最大的啦，要遠比第三種人大，雖然考分醫術多半高很多。這也很好理解不是？畢竟第三種人基本是美國公民啊。因此，第四種人能在美國當上醫生真的不容易，可喜可賀的。

那么誰的醫術高？第三類人最低，很好理解。第四種人比第一種人還高些，很多第四種人在本國已經行醫多年有豐富經驗再到美國和那些一年見不到幾個病人的菜鳥相比結果自明。當然這僅是總體上的，就的醫生來說，美國好醫學院好住院醫生培訓部畢業的醫生也是非常出色的。

美國醫療協會被罵了幾十年，什么難聽的語言都有人用了，比如有人罵它為賣國機構（從第三和第四種人的存在站在美國人的角度你會怎么想？），終于承認美國醫生不夠了，現在招生已經放開，也允許辦新的醫學院了。最近幾年要成為第四種人已經變難了很多，也許不久的將來這大門會和第五種人一樣永久的關上。因此想當美國醫生的要趕早了。

附記：不是醫生的醫生第六種人和第七種人。現在美國有很多醫生助理（PA）和護士執業者（NP），他們理論上不是醫生，PA現在也沒有處方權（過些日子會有很有限處方權），NP只有有限的處方權。PA因此現在不能獨立行醫需要醫生監督，但是很多地方只有名義上的監督，因此這兩類也算是美國的另類醫生。人數其實很多，有的人在計算美國醫生人口比例時說美國的數據并不比中國高很多，理論上正確，但是如果考慮到PA和NP的實際情況那就不一樣了。PA目前是碩士學位（老PA可能是本科），NP馬上要改為博士學位。最近的一大口水就是既然NP也是博士了，可以稱他們為Dr.么？醫院里叫Dr.的在美國可神乎其神，人家醫生才叫Dr.，你一護士、哪怕是好聽多了的NP憑什么也叫Dr.啊，……頗有點阿Q你也配姓趙的味道。